佛山医保支付方式改革 7月看病药价有望下降

　　记者从昨日的全市医保支付方式改革和供应链改革推进会获悉，佛山将启动按病组分值付费，力争在10月启动本年度分值付费的结算试运行。药品采购拟于5月份集中报量，7月1日正式按新价格执行。

　　副市长乔羽，市人力资源社会保障局、社保基金管理局和市卫生计生局主要领导和分管领导，各区分管区长、人力资源社会保障局、社保基金管理局和区卫生计生局主要领导，全市二级及以上医院院长出席会议。

　　医保支付方式改革和供应链改革都是市政府今年的重点改革工作。医保支付方式改革是指对市内开展住院治疗业务的所有定点医疗机构试行基本医疗保险住院医疗费用按病组分值付费改革。

　　会议指出，按病组分值付费，主要做法是要将医疗机构为住院参保人提供的医疗服务项目的价值转化为点数，再将全市所有医院一年提供的所有住院病人的总点数汇总，得出每点的实际价值，医保基金再根据每家医院一年来的总点数和每点的实际价值来进行支付。与之前相比，可以说是颠覆之前的结算模式，主要有“一个不变、两大改变”。不变的是住院基金继续实行总额控制不变，而且住院基金的增长率与市GDP增长率挂钩，2018年我市市内医院住院总额预算安排为43.62亿元，比上年增长9.5%。两个改变，一是医保支付不再会有“超支补偿”的概念和做法（而且没有过渡期）；二是医保和医疗均迈入全新的精细化管理时代。医院则在加强医疗服务能力建设的同时，必须加强管理能力的精细化升级，医院粗放管理的时代已经结束。

　　会议同时指出，供应链改革，主要是市今年实行药品和医用耗材集中带量阳光采购。医用耗材采购以期实现降低耗材虚高价格15%的目标。药品采购现在省药品平台开设“佛山专区”。佛山市药品和医用耗材阳光集中采购管理服务平台与省药品交易平台对接，由人社部门牵头组织编制《佛山市公立医疗机构药品采购目录》，利用省药品交易平台大数据，将市采购目录从原来的8000多种压缩为2000种左右，并在省药品交易办法框架下，将目录内的药品划入佛山专区，由市医保中心组织全市公立医疗机构在“佛山专区”带量竞价、议价采购，以期最终实现药品降低综合采购成本10%的目标。药品采购拟于5月份集中报量，7月1日正式按新价格执行，医用耗材采购拟于近期编制采购公告组织采购，力争第三季度采购成交结果正式执行。

　　目前医院和社保经办部门正在抓紧落实改革的各项工作，包括信息系统建设和病组分组前的各项准备工作，力争在10月启动本年度分值付费的结算试运行。

　　会上，乔羽强调，加大改革力度，着力攻坚克难，以壮士断腕的决心和态度打好改革攻坚战。各区分管领导，各家医院“一把手”，必须高度重视，主动作为，积极探索，抓住改革先机，力争向前。卫计部门和人社部门也必须加强内部合作，形成医改合力。

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